Volkmann İskemik Kontrakturu Nedir

Volkmann İskemik Kontraktürü

Kompartman sendromu yeterince tedavi edil­mez ise, iskemi geri dönüşü olmayan kas ve sinir hasarı ile sonuçlanır.

Iskemik kontraktür nedeniyle ile oluşan karak­teristik deformitenin ortaya çıkması haftalar, aylar sürebilir; Yetersiz tedavi durumunda dirsekte fleksiyon, önkolda pronasyon, el bileğinde fleksiyon, parmaklarda pençeleşme ve başparmakta fleksiyon/addüksiyon şeklinde ciddi eklem kontraktürleri gelişebilir.

Tanı klinik bulgulara göre konulur. Hafif kontrak-tiirde, kontraktür genellikle 3. ve 4. parmakların de­rin fleksor adele grubunun küçük bir bölümü ile sı­nırlanmıştır. Duyu iletimi normal, kas gücü normal veya minimal azalmıştır. İntrinsik kaslar etkilenme­miş ve ciddi eklem kontraktürleri gelişmemiştir.

Orta şiddetteki kontraktiirlerde, bilek fleksörleri, parmakların derin fleksor kasları ve başparmak FPL kası ve median sinir etkilenmiştir. Bilek ve par­maklar fleksiyon pozisyonunda, el ise ekstrinsik kas kontraksiyonu nedeniyle “pençe el” görünü­mündedir. İlave olarak sekonder kompresyon nöropatileri gözlenebilir.

Ağır kontraktiirlerde ise, önkol fleksörler kasları­nın çoğunluğu veya tamamı ile birlikte önkol ekstansörler kaslarının değişik derecelerde tutulumla­rı söz konusudur. Eklem kontraktürleri, nöropati, fraktür sonrası kırık iyileşme sorunları ve yumuşak doku nedbe kontraktürleri gibi sekonder komplikasyonlar tabloya ilave olabilir

Hafif kontraktürlerin tedavisi, yaralanma ile te­davinin başlangıcı arasında geçen süreye, deformi-tenin ağırlığına bağlı olarak değişir. Orta ve şiddet­li kontraktürlerin rekonstrüksiyonu ise, sekonder sinir basılarının rahatlatılması, kontraktürlerin ser­bestleştirilmesi, kayıp fonksiyonunun restorasyon ve salvage prosedürleri olmak üzere dört aşamada yapılmaktadır.