Romatizmal Hastaliklar ve Agri

Romatizmal Hastalıklarda Ağrı

Ağrı romatizmal hastalıkların sık görülen bir belirtisidir. Çoğu zaman uyarıcı bir işarettir. Bizi vücudumuzun hastalanmış bölü­mü ile ilgilenmeye ve sonuçta hekime başvurmaya yöneltir. He­kim için ise ağrı ve ağrının özellikleri tanıda yardımcıdır.

Sübjektif bir duygu olan ağrının tanımı ve ölçülmesi zordur. Duyulan-algılanan ağrı ile ifade edilenin şiddeti her zaman aynı olmayabilir. Ağrıya bireysel tolerans ve algılanma kişiden kişiye büyük farklılık gösterir. Bireysel bir duygu olan ağrı kişinin kül­türel durumu, algılama ve değerlendirme kapasitesi ve zihinsel aktiviteleri ile büyük ölçüde etkilenir. Ağrı vücut dokularındaki bir zedelenmeyi işaret eder. Ağrı reseptörleri ağrılı uyaranı alarak omurilik aracılığıyla beyne ulaştırırlar. Ağrının algılanmasına et­kili olan bazı faktörler vardır.

– Irk ve cinsiyet
– Hastanın kişiliği ve çevresi
– Hastanın daha önceki deneyimleri
– Çevredeki kişilerin hastaya ve ağrıya bakışı
– İklim değişiklikleri
– Hastanın fiziki durumu
– Hastanın zihinsel ve psikolojik durumu
– Eklemdeki romatizmal belirtilerin ağırlığı
– Vücutta başka hastalıkların olup olmaması

Ağrının algılanması kişiden kişiye değişir. Aynı hastalık de­ğişik kişilerde farklı olarak algılanabilir. Ağrının algılanmasında önemli bir husus olan ağrı eşiği de kişiden kişiye farklılık göste­rir. Ağrı eşiği düşük olanlarda aynı olay kişiyi çok fazla rahatsız edebilir. Yukarda belirtilen faktörler ağrı eşiğini etkilemekte ve ağrı algılanması çok farkı olmaktadır.
Ağrı, hafif olduğunda kişiyi çok fazla etkilemeyebilir. Rahat­sız edici ağrı ise kişinin yaşamını ciddi şekilde etkiler. Hastanın hastalık konusunda bilgilendirilmesi, kafasındaki soru işaretleri­nin ve hastalık hakkındaki endişelerinin giderilmesi ile hastanın ağrı eşiği yükselir ve hasta mevcut hastalığa rağmen rahatlar, Düşmanlık, kızgınlık, hareketsizlik, sekonder kazanç düşüncesi, can sıkıntısı ve depresyon ağrı eşiğini düşürerek ağrının artması­na yol açar. Ağrının algılanmasında ırk ve cinsiyet de etkili ol­maktadır. Aile ve çevre de kişinin ağrıyı algılanmasını etkilemek­tedirler.

Sonuç olarak aynı hastalığa sahip iki hastadan birisinin şid­detli ağrısı olup tümüyle bağımlı hale gelirken, diğerinin tümüyle ağrısız olması ve hastalıktan yok denecek kadar az etkilenmesi sık görülen bir olay olup ağrı eşiğinin farklı olması ile izah edilebilir.

Eklemlerin Yapısı ve Özellikleri

Kemikler karşılıklı gelerek, eklemleri oluşturmuşlardır. Ek­lemler, vücudumuzun hareketini sağlayan organlardır. Eklemler oynar, yarı oynar ve oynamaz olmak üzere üç gruba ayrılır.
Eklemlerin karşılıklı yüzeyleri kıkırdakla kaplıdır. Ayrıca yanlarda bağlar ve eklem kapsülü ile eklemin düzgün durması sağlanmış ve eklem sağlamlaştırılmıştır. Eklem kapsülünün içi si-noviyal zar ile döşelidir. Bu zar eklem yüzeylerinin sürtünmesini azaltan eklem kıkırdağını besleyen sümük gibi bir sıvı salgılar. Eklem kullanıldıkça bu sıvının yoğunluğu azalır, ancak yeniden yapılır. Eklemin bu mükemmel yapısı ve komşu kasların yardı­mıyla eklemlerin hareketliliği sağlanır.

Eklemlerin en önemli görevi vücudumuza hareket olanağı sağlamasıdır. Ayrıca eklemler kemikleri bir arada tutar ve vücud ağırlığını taşır. Kafatası ve leğen kemiğinde olduğu gibi bazı ke­miklerin hareketliliği fazla değildir. Kalça, diz ve omurga gibi ek­lemlerin görevi hem hareket hem de ağırlık taşımadır. Omuz, dir­sek ve el parmakları gibi eklemler ise değişik derecelerde hareket­lilik ve beceri sağlar.

Eklemler, kas ve kemikler hareketsizliği sevmeyen yapılardır. Bir-iki hafta kadar kısa sayılabilecek bir sürede dahi hareketsiz bırakılan eklem, kas ve kemiklerde hareket sınırlılığı ve güçsüzlük ortaya çıkar. Romatizmal hastalıklarda gerek eklemin yapıları etkilenerek gerekse ağrı nedeniyle eklem hareketsiz kaldığından eklem ile komşu kemik ve kas dokularında kalıcı olumsuz deği­şiklikler ortaya çıkmaktadır.