Papuler Urtiker ve Tedavisi

Papüler Ürtiker

Papüler ürtiker terimi böcek ısırıkları veya onlara karşı gelişen aşırı du­yarlılık sonucu görülen tekrarlayıcı, yaygın, kaşıntılı papüler erozyonları tanımlar.

Tanı

Lezyonlar böcek ısırıklarına uyumlu olmalı, yani papüler olmaları gerek­lidir. Daha nadir olarak, veziküller olabilir, lezyonların üzerinde delik bu­lunması tanıya yardımcı olur. Böcek tarafından ısırılmak sosyal bir utanç verici durum olduğundan, oluşan lezyonlar için hastalarda (veya onlara eşlik eden ebeveynler) böcek ısırıklarının sorumlu olduğunu kabul etme­me eğilimi olabilir. Ayrıntılı bir anamnez gerekir, ev hayvanlarına, tarlala­ra yakınlık, diğer aile bireylerinde benzer lezyonların varlığı ve tekrarla­ma sıklığına önem verilmelidir.

Biyopsi bazen diğer hastalıklardan ayırt edilmesine yardımcı olur. Üst ve orta dermişte biriken miks tip yangısal hücrelerin varlığı tipiktir ama hücre birikiminin şekli ve yoğunluğu değişken olabilir.

Evde ısıran artropodu aramak, bu konuda eğitilmiş kişilere ihtiyaç du­yulmasından dolayı yararsız olabilir. Veterinerler tarafından köpeklerin fırçasını incelemek sorumlu mikroorganizmayı bulmaya yardımcı olabilir (Keyletellia gibi).

Tedavisi

Sorumlu mikroorganizmanın tespit edilmesi ve tekrar ısırmalarını önle­mek çok önemlidir. Nadiren, aşırı duyarlılığın bulunduğu durumlarda (arı sokmalarında olduğu gibi) sistemik antihistaminikler gerekebilir ve ağır sistemik reaksiyonlar olduğunda sistemik steroidler ve hatta adrenalin bi­le gerekebilir.

Böcek ısırıklarında diğer önemli bir problem ise kaşıntı yapmalarıdır. Bazen, kaşınan deride sekonder enfeksiyonlar gelişirse antibiyotikler ve­rilmelidir. Sıklıkla topikal antihistamikler (ör. difenhidramin, prometazin, dimentidin) verilebilir, ancak hafif bir antipruritik etkileri vardır, genellik­le tüm böcek sokmalarında gereken bir kalamin veya mentollü kalamin preparatıdır.