Kolera Hastaligi Belirtileri ve Tedavisi

Kolera Nedir

Akut diyare ile seyreden, bildirimi zorunlu bir enfeksiyon hastalığıdır. Etkeni vibrio cholerae’dir. Kolera vibriyonunun klasik ve El tor olmak üzere iki tipi vardır. Fekal-oral yol ile bulaşır. Kuluçka dönemi 12 sa­at – 5 gündür. Kolera zaman zaman ülkemizde görülmektedir. Yaz ve sonbahar mevsimlerinde daha sık ortaya çıkar.

Kolera Hastalığının Belirtileri ve Bulgular

Birden bire başlayan ağrısız diyare ve kusma vardır. Dışkı miktarı 24 saatte 15 litreye varabilir. Çok sulu, renksiz kokusuz karakterde­dir. İnce bağırsakta çoğalan bakterilerin salgıladığı ekzotoksin hiper-sekresyonla aşırı su ve elektrolit kaybına yol açar. Dehidratasyon ve asidoz bulguları, göz kürelerinde çökme, hipotansiyon, hipotermi, hızlı ve yüzeysel solunum, kas krampları, oligüri, hipovolemik şok, metabolik asidoz ve akut böbrek yetmezliği görülebilir.

Kolera Hastalığında Tanı

Hemotokrit artışı, lökositoz, dışkı kültürü tanıda önemlidir.

Kolera Hastalığı Tedavisi ve Hemşirelik Bakımı

Amaç, sıvı elektrolit kayıplarının yerine konması, metabolik asido-zun düzeltilmesi ve enfeksiyonun tedavi edilmesidir. Şoka girmemiş hastalarda sıvı replasmanı, diğer ishalli, hastalıklarda olduğu gibi ağızdan yapılır. Dünya Sağlık Örgütü’nün ağızdan sıvı tedavisi için önerdiği sıvının Oral Rehidratasyon Sıvısı bileşimi ve içeriği şöyle­dir:
1 Litre kaynatılmış soğutulmuş suya

Glikoz 20 gr.
Sodyum klorür 3,5 gr.
Sodyum Bikarbonat 2.5 gr.
Potasyum klorür 1.5 gr.

içeren hazır poşetlerden birer adet konarak hazırlanır. I.V. olarak; Laktatlı Ringer çözeltisi, % 1.4 sodyum bikarbonat, Isolyte, % 5 Dekstroz/izotonik sodyum klorür çözeltileri, KCI amp % 7.5) ve NaHC03 amp ( %8.4) eklenerek hazırlanabilen solüsyonlar önerilmektedir. Infüzyona genellikle 50 ml/dakika ile başlanarak hi­potansiyon düzelince hız azaltılır.
Etkili antibiyotik tedavisi için kolera vibriyonlarının duyarlı olduğu, Tetrasiklın, Kloramfenikol, Eritromisin, Trimethoprim Sulfamethak-sozal kombinasyonları kullanılmaktadır.
Dışkı kontrolü, sıvı elektrolit dengesinin izlenmesinde büyük önem taşır. Anal bölgeye raslayan yerde delik ve buna bağlı plastik kova bulanan yataklar, kolera yatağı olarak kullanılmaktadır. Dereceli ve kapaklı plastik kova dışkı miktarını kontrolde kolaylık sağlar. Aldığı-çıkardığı, kan elektrolitleri ve yaşam bulguları kontrolü izlenen diğer bulgulardır.
Korunmada en önemli önlem, içme sularının temiz olmasıdır. Ülke­miz için en uygun yöntem içme sularının klorlanmasıdır. Aşının ko­ruyuculuğu sınırlıdV. 3-6 ay süreyle % 60-80 oranında koruyuculuk sağlar.
Enterik önlemler alınmalı; kişisel eşyaları ayrılmalı, temizliği ayrı sağlanmalı, el yıkamasının önemi vurgulanmalıdır.