Kısırlık : Araştırma Yöntemleri : Histeroskopi

Yazar: Ebru Yılmaz Tarih: 23 Ağustos 2010 Kategori: Genel Sağlık

Histeroskopi
Histeroskopi; kabaca, bir ışık kaynağı ve kamera sisteminin rahim içine yerleştirilerek, direk görüş altında bazı tanı ve tedavilerin yapılabildiği bir yöntemdir.

Özellikle son yıllarda hem görüntü sağlayan, elektrik iletmeyen sıvıların kullanılmasıyla gelişmesi hem de küçük çaplı histereskopların gelişmesi ile rahim içi her türlü operatif girişimlerin yapılması kolaylaşmıştır. Operatif histereskopinin uzmanlık alanamızdaki etkileri oldukça radikal olmuştur. Daha önceleri rahim içi septum, myomlar, yapışıklıklar gibi hastalıklar karın açılarak ve rahim duvarı kesilerek son derece zor ve sonuçları her zaman yüz güldürücü olmayan ameliyatlarla düzeltilirken bugün bu işlemler son derece kolay, çabuk ve hastaya çok az zarar veren, hastanede kalmayı azaltan (bazen hasta hiç hastanede yatırılmadan) histeroskopi ile yapılmaktadır. Anormal rahim kanamalarında ilaç tedavisine dirençli durumlarda rahim içindeki kanayan doku (endometrium) traşlanarak veya yakılarak rahmin çıkarılması ameliyatlarına (histerektomi) alternatif bir tedavi olarak öne çıkmıştır.
Clado muayenede

Şekil: 1896’da Clado tarafından yapılan ilk histereskopik muayene

Hastayı hiç yatırmadan, uyutmadan (anestezisiz), lokal anestezi altında yapılan ofis histeroskopi, 1980’lere kadar pratik bir yaklaşımı olmamıştır. 1980’ lerde dış çapı 5 mm’den daha küçük histeroskopların yapılmasıyla, rahmi inceleme, endometrial biopsi alınması, ipi görülemeyen rahim içi alet (RİA), polip, saplı küçük myomların çıkarılması ve septumun kesilmesi muayenehane şartlarında yapılabilmektedir. Ofis histereskopi ile muayene yapmak için, rahim içinin hastalık görüntülerini ve histereskopi prensiplerini ve kullanım tekniğini iyi bilmek gereklidir. Histeroskopide en önemli sorunlar, yapan kişinin özel bir eğitim görmesi gerekliliği ve sistemin kurulmasının , uygulanmasının pahalı olmasıdır. Ofis histeroskopiden önce;

· Doğru hasta seçimi
· Tam bir tibbi öykü
· Fiziki muayene
· Vaginal smear
· Gebelik testi yapılmalıdır

Histereskopi

Şekil: Günümüzde modern histereskopi

Ofis Histereskopisinin yapılmaması gereken durumlar;
· Gebelik
· Rahim ve rahim ağzında enfenksiyon (iltihabi hastalık) varlığı
· Yoğun rahim kökenli kanama

Histereskopi yapılması gerekebilen durumlar;
· Bilinen servikal malignite, menapoz öncesi veya sonrası anormal rahim kanamalarının değerlendirilmesi
· İpi görülmeyen spiral ya da yabancı cisimlerin çıkartılması
· Uterus septumunun tanısı veya kesilmesi
· Hormonal tedaviye cevap vermiyen kanamalarda endometrial koterizasyon
· IVF öncesi
· Yumurtalık yollarının tıkanmasında kanalı açmak amacıyla
· Aile planlaması amacıyla

Aile Planlamasında Histereskopi