Karın Germe Ameliyatı – Abdominoplasti

Karın Germe Estetiği – Abdominoplasti, İzmir. Op.Dr. Cenk Tokat, Estetik Plastik Cerrahi Uzmanı

Karın germe ameliyatı (abdominoplasti, tummy tuck), genellikle karın bölgesinin gebelik ve aşırı kilo alıp verme sonrası sarkmasıyla meydana gelen fazla deri ve derialtı dokunun, karın orta ve alt kısmından çıkarılması, ve karın duvarı kaslarının sıkılaştırılmasını içeren cerrahi bir girişimdir. Bu girişim karın bölgesinin sarkık olan görünümünü dramatik bir şekilde düzeltmektedir. Bununla birlikte germe ameliyatı hastanın karın alt kesiminde kişiden kişiye değişen kalıcı bir iz bırakmaktadır.

Karın germe ameliyatı için en uygun adaylar…
Karın germe ameliyatı için en uygun adaylar, göreceli olarak iyi bir vücut ölçüsüne sahip olan, ancak diyet veya egzersiz ile gideremedikleri fazlalık karın yağ dokusuna ve gevşek karın derisine sahip kadın ve erkeklerdir. Karın germe ameliyatı özellikle hamilelik sonrası karın bölgesinde toparlanmayan bir sarkma meydana gelen kadınların karın kaslarını sıkılaştıran ve deriyi gerginleştirerek normale dönmesine yardımcı olan bir müdahaledir. Bu ameliyat deri elastikiyeti genellikle şişmanlığa bağlı kaybolmuş yaşlı kişilerin karın görünümlerini düzeltmede de özellikle önerilmektedir.
Karın germe ameliyatı diyet yaparak fazla miktarda kilo kaybetmeyi düşünen hastalarda ertelenmelidir. Gebe kalmayı planlayan adaylarda, ameliyat ile gerginleştirilen karın kaslarının hamilelikle beraber tekrar gevşeyebileceği için daha sonraki bir döneme ertelenebilir.
Karın germe ameliyatı bireyin karın görünümünü değiştirerek kendine güvenini arttıracaktır.

Tüm cerrahi girişimler bazı belirsizlikler ve riskler taşımaktadır…
Her yıl yüzlerce karın germe ameliyatı başarılı bir şekilde uygulanmaktadır. Bu ameliyat vücudun şekillendirilmesi konusunda deneyime sahip bir estetik cerrahın elinde çok iyi sonuçlar vermektedir. Bununla birlikte tüm cerrahi girişimlerde görülebilen anesteziye ait riskler ve bu ameliyatla ilgili özel riskler bulunmaktadır.
Bu ameliyat sonrasında görülebilecek özel riskler arasında yara yeri enfeksiyonu, ameliyat sahasında kan veya vücut sıvısı birikimi, kan pıhtı atması ve kötü yara iyileşmesi sayılabilir. Tüm bu komplikasyonlar düşük oranda görülsede…
Yara yeri enfeksiyonu drenaj ve antibiyotik kullanımı ile giderilebilmektedir, fakat bu durum hastanede kalış süresini ve bunlara bağlı tedavi masraflarını arttırmaktadır.
Ameliyat sahasında kan veya vücut sıvısı birikimi ameliyatta genellikle yerleştirilen drenler nedeniyle nadiren görülmekte ise de gerçekleştiğinde gerektiğinde ikinci bir müdahale ile giderilmektedir.
Kan pıhtısı atma durumu özellikle yaşlı hastalarda akılda tutulması gereken, yaşamı riske atabilecek ve her ameliyat sonrası görülebilecek bir komplikasyondur. Bu risk de genellikle ameliyat sonrası hastayı erkenden ayağa kaldırıp yürüterek giderilmektedir.
Kötü yara iyileşmesi genellikle belirgin izlerin oluşması ile sonuçlanmaktadır. Bu durum bazen bu kötü izleri gidermeye yönelik ikinci bir müdahaleyi düşündürebilmektedir. Sigara içen kişilerde ve yara iyileşmesini bozan sistemik hastalığı olanlarda (örn şeker hastalığı gibi) kötü yara iyileşme riski içmeyenlere oranla daha sık olup, bu nedenle ameliyat planlandığında sigaranın bırakılması ve mevcut hastalıkla ilgili kontrollerin yapılması önerilmektedir.

Ameliyatın planlanması…
İlk muayenede adayın sağlığı, karın bölgesindeki fazlalık yağ depolanmasını ve deri kalitesi değerlendirilir, sigara kullanıp kullanmadığı, herhangi bir ilaç veya tedavi alıp almadığı mutlaka sorgulanır. Aday bu dönemde ameliyattan beklentilerini açıkca bildirmeli, cerrah ta yapılacak müdahale ve alternatif yöntemler hakkında detaylı bilgi vermelidir. Örneğin sadece göbek altı alandaki fazlalık yağ depolanmasının mini karın germe gibi daha az kompleks bir girişim ile giderilebileceği veya klasik ve mini karın germe ile beraber liposuction (yağ çekme) işleminin uygulanması ile kalçadaki yağ depolanmasını da giderilebileceği, böylece daha iyi bir vücut konturu elde edilebileceği anlatılabilir. Yine bu sırada ameliyatta kullanılacak anestezi, yapılacağı hastane ve maliyeti anlatılır. Dünyanın birçok yerinde olduğu gibi ülkemizde de bu ameliyat sosyal güvence kapsamı dışında tutulmaktadır.
Ameliyata hazırlık…
Ameliyat öncesi yeme-içme alışkanlığından, sigara kullanımına ve kaçınılacak ilaçlara kadar birçok öneride bulunulur.
· Sigara içen bir kişi ise ameliyattan en azından bir iki hafta öncesinden sigara içimini kesmeli, ve ameliyattan iki hafta sonrasına kadar kullanmamalıdır.
· Ameliyat öncesi aşırı güneşlenilmemeli (özellikle karın bölgesi), katı bir diyete başlanılmamalıdır, çünkü her ikisi de iyileşme kabiliyetini olumsuz etkileyecektir.
· Eğer soğuk algınlığı veya başka bir enfeksiyon durumu da söz konusu olursa bu durumda ameliyat ertelenecektir.

Ameliyat…
Ülkemizde karın germe ameliyatları genellikle genel anestezi altında yapılmaktadır. Bu tercihte tüm ameliyat boyunca uyunur. Uygun durumlarda sırttan iğne ile uyuşturularak ve uyanık olarak da ameliyat yapılabilir.
Klasik karın germe ameliyatı yapılan işin büyüklüğüne bağlı olarak genellikle 2-3 saat arasında sürmektedir. Mini karın germe ameliyatı ise 1-2 saat arasında sürmektedir.
Klasik karın germe ameliyatında genellikle bir kalça kemiğinden diğerine ulaşan kasık üstü kesi ile girişime başlanır. Bu uzatılmış bir sezeryan kesisi olarak öngörülebilir. Göbek deliği, çevresine yapılan kesilerle serbestleştirildikten sonra kasıktan başlayan kesi göbek deliği hizasında ikinci bir kesi ile birleştirilerek aradaki fazlalık deri ve deri altı yağ dokusunu karın kaslarının üzerinden tamamen çıkartılır. Ardından karın duvarındaki ve kaslardaki gevşeklikler uygulanan dikişlerle sıkılaştırılır ve bel inceltilir. Bunun ardından göbek deliği üzerindeki deri ve deri altı dokular, kaburgalara kadar altındaki yapılardan ayrılıp daha önce yapılan kasık üstü kesi ile birleştirilir. Bu işlem sırasında göbek deliği korunmakta ancak yeri değiştirilmektedir. Ameliyat sahasında kan veya vücut sıvısı birikimini önlemek için drenler yerleştirildikten sonra tüm kesiler dikilmekte pansumanları yapılıp ameliyat sonlandırılmaktadır.
Mini karın germe ameliyatında ise yine kasık üstünde ancak daha küçük bir kesi ile işlem yapılmaktadır. Bunda tüm işlem kasık üstü ile göbek arasında yapılmaktadır. Bunda göbek deliğine dokunulmamakta, ancak karın gerginleştirilip dikişler atıldıktan sonra göbek deliği kısmen aşağı çekilmiş bir görünüme kavuşmaktadır.

Karın germe ameliyatı sonrası..
Karın germe ameliyatından sonraki ilk birkaç günde karın bölgesi şiş olacaktır. Ayrıca ilaç alımı ile giderilebilen ağrı ve rahatsızlık duyulması da normaldir. Ameliyat sırasında yerleştirilen drenler genellikle 3.-5. günlerde çıkarılmaktadır. Uygulanan cerrahi girişime bağlı olarak hastanede bir, nadiren de birkaç gün kalınır.
Başlangıçta dik durmada zorluk yaşansa da erken dönemde yürüme başlatılacaktır. Dikişlerin alımı, pansumanlar, yıkanma ve korse kullanımı hastanın durumuna ve cerrahın ameliyattaki tercihlerine bağlıdır, ve ameliyat sonrası dönemde planlanacaktır.

Normale dönüş…
Karın germe ameliyatı sonrasında tekrar eski aktivitelere dönüş birkaç hafta alabilir. Hastanın fiziksel durumu iyi ve güçlü karın kaslarına sahip ise bu süreç daha da kısa sürer. Egzersiz yapılması iyileşme sürecini olumlu etkileyecek, oluşan şişliğin azalmasına, kan pıhtısı atma riskinin düşmesine ve karın kas tonusunun kazanılmasına yardımcı olacaktır. Ancak özellikle karın kaslarını zorlayacak sıkı egzersiz programları; bunların rahatlıkla yapabileceği döneme kadar ertelenir.
Karın germe ameliyatına bağlı gelişen izler ilk 3-6 ay boyunca kızarık bir görünüm sergileyecek ama zamanla solarak daha az belirgin hale gelecektir. Bununla birlikte bu izler her zaman iç çamaşırı ve bikini altında kaldığı için hastaları olumsuz yönde etkilememektedir.

Yeni görünüm…
Karın germe ameliyatı; mini veya klasik yöntemle olsun, fazlalık karın yağ dokusu ve gevşek karın kasları bulunan kişilerde diyet ve egzersizle desteklendiğinde uzun süren dramatik bir düzelme sağlamakta, toplumda kendine güveni artan bireylerin oluşmasına yardımcı olmaktadır. Eğer adayın gerçekçi beklentileri varsa, kalıcı bir ize ve uzun bir iyileşme perioduna kendini hazırlarsa karın germe ameliyatı onun için en mükemmel cevabı verecek yöntemdir.