Kalp Ritmi Bozuklugu

Kalp Ritmi Bozukluğu

Kalbin bir ritminin olması ne anlama geliyor?

Kalbin bir adale olduğunu söylemiştim. Bu adale, an­cak içinden bir elektrik akımı geçerse kasılıyor. Kalbimiz­de doğal olarak elektriksel uyarı çıkaran bir jeneratör var. Buradan çıkan uyarı tüm adaleye yayılıyor ve kasılmasını sağlıyor. Bu uyarı çıkışı ve kalpte yayılması, belirli aralık­larla ve belli bir düzendeyse, “kalbin ritmi normal” diyo­ruz. Eğer değilse, buna da “ritim bozukluğu” diyoruz.

Kalbin ritm bozukluğu yaşa ve cinsiyete göre deği­şiyor mu?

Yaş arttıkça dakikadaki atım sayısı azalır bir miktar. Cinsiyetler arasındaki fark önemsizdir. Kişiler arasında fark olabilir, 60 ile 100 arasında olan dakikadaki atım sa­yısını normal kabul ediyoruz, eğer uyarı da normal bir şe­kilde iletiliyorsa.

İdeal atım hızı diye bir şey var mı? .

İdeal atım hızı diye bir şey yok. 60 ile 100 arasında atan bir kalp, normal atan bir kalptir sayı bakımından, normal olarak iletiliyorsa.

Ritim bozukluğunun nedenleri

Bu ritmi ne bozuyor? Çevresel faktörler mi çıkıyor karşımıza yine?

Diğer organların hastalıkları da ritmi etkiler. Örneğin ateş yüksekse, kansızlık varsa kalp fazla atar. Tiroit bezi hastalıkları varsa, düşük veva fazla atabilir. Hevecan, en­dişe, egzersiz gibi durumlar kalp hızını artırır. Bunların dı­şında kalbin damarlarında veya kapaklarında daha önce konuştuğumuz bozukluklar varsa, doğuştan bazı hastalık­lar varsa, bunlar da ritim bozukluklarına neden olabilir. Uyarının iletildiği yollar arasındaki kısa devreler de çar­pıntı ataklarına sebep olabilir. Yaşın ilerlemesiyle bu ileti yolları eskiyebilir, yıpranabilir. Bu yıpranmaya bağlı ola­rak uyarı iletiminde gecikme veya kesilmeler görülebilir.

Kalbin ritmi gibi vücudun da ritmi var mı? ikisi ara­sında nasıl bir ilişki kurulur?
Kalbin atım sayısı çok düşerse veya çok artarsa, önce­likle beyne yeterli kan gidemeyeceğinden hastada baş dön­mesi, bayılma, nefes darlığı, yorgunluk gibi şikayetler olur. Kalp normal ritminde çalışıyorsa diğer organlarda bir bo­zukluk olmaz, vücut da ritminde olur sizin deyiminizle.

Ritm Bozukluğu Belirtileri

Hep duyarız, “Çarpıntım var. Bende şu yiyecek çarpın­tı yapıyor. Fazla heyecan bende çarpıntı yapıyor” gibisin­den cümleler, insanlar kendilerini ifade etmek için çok sık başvuruyorlar bu kelimeye. Kalp çarpıntısı bir hastalık be­lirtisi midir?

Kalp çarpıntısı sübjektif bir his. İnsan, kalbi normal at­tığı halde de çarpıntısı varmış gibi hissedebilir. Bu nedenle çarpıntının objektif olarak ortaya konması bizim için önemli, çarpıntının bir ritim bozukluğu sonucu olduğunu belgelememiz gerekir. O zaman tedavi ediyoruz. Hasta çarpıntıdan şikayet ediyor, ama biz incelemelerde bir bo­zukluk bulmuyorsak, bu o kadar önemli değil. Panik atak gibi kalp dışı sebeplerle de olabilir. Çarpıntıların çoğunu ilaçla tedavi ediyoruz.

O zaman ilaç tedavisi mümkün…

Evet, ilaç tedavisi mumkun. Çoğunluğunu da ilaçla te­davi ediyoruz, ama bazılarını, yaşamı tehdit edenlerini pil­le tedavi etmek de mümkün, pillerin daha değişik, daha gelişmiş olanlarıyla. Bunlar hastadaki çarpıntıyı tanıyor ve düşük dozda elektrik uyarıları vererek, düzeltiyor. Ciddi kalp hastalığı olanlarda kullanılan bir yöntem bu. Son yıl­larda kardiyolojideki en önemli gelişmelerden biri. Diğer önemli bir gelişme de çarpıntı odaklarının haritalanarak, saptanması. “İleti yollarındaki bozukluk, kısa devreler” dedim ya çarpıntı sebebi olarak. Bunları bazı hassas ince­lemelerle, saptıyorsunuz ve bu odak veya kısa devre yerle­rini ablasyon diye isimlendirdiğimiz yöntemle yakarak, çarpıntıyı tamamen ortadan kaldırıyorsunuz.

Bu yeni bir gelişme mi?

Son 10-15 yılın gelişmesi, günlük tedavimize girmiş du­rumda, etkisi ve güvenilirliği kanıtlandı. Üniversitemizde de uygulanmakta olan kardiyolojinin önemli gelişmelerin­den bir tanesi. İleti yollarındaki kısa devrelere bağlı çar­pıntı atakları olan gençler var. Çok rahatsız edici bir du­rum, hayata kastedici değil, ama hastalar sık sık çarpıntı şikayetiyle kliniklere başvuruyor, sürekli ilaç kullanmak zorunda kalıyordu. Şimdi bunlara gerek kalmadan, yak­ma tedavisiyle tam iyileşme sağlanıyor.

Kalbin ritim bozukluğundan en çok hangi organları­mız etkileniyor?

Bütün organlar etkilenir. Kalp, bütün organlara kan yollar. Eğer organlara görevini yapacak kadar kan yolla-yamazsa, organların fonksiyonu bozulur. Böbreği ele ala­lım, kanı süzebilmesi için böbreğe kan gitmesi lazım, kalp böbreğe yeteri kadar kan pompalayamazsa, süzme görevi­ni vapamaz. Akciğerlerin, karaciğerin, bütün organların kalbin gönderdiği kana, oksijene ve besinlere ihtıyacı var. Bütün organların işlevi kan gelemeyince bozulur.

Ritim bozukluğu ile ani ölümlerin ilişkisi, Kalp atışı ritmi

Kalbimizin ritminin bozulması, kalbin aniden durma­sına yol açabilir mi?
Ani kalp ölümlerindeki sebep, çoğunlukla budur zaten. Ani damar tıkanıklığında gelişen ritim bozuklukları, ani ölümlerin en sık nedenidir. Ani ölümlerin yüzde 80’inden kalp-damar hastalıkları sorumludur. Baştan beri üzerinde durduğumuz yaşam tarzı değişimleriyle ani ölümleri de azaltabiliriz.

Hocam, 8 ölümden î’inin ani kalp ölümü sonucu ol­duğu doğru mu?

Erkeklerde 5 ölümden l’i, kadınlarda 6-7 ölümden l’i ani, beklenmeyen ölüm olarak gerçekleşir. Genellikle yüz­de 80’i evde olur, yüzde 20’si ev dışında.

Peki, kalbin ritminin bozulması ne gibi şikayetlere yol açıyor?
Hasta çarpıntı, baş dönmesi hissedebilir, bayılır gibi ol­ma, bayılma olabilir. Hepsi birlikte de görülebilir.
“Bayılma” dediniz. Her bayılma, kalp hastalığı için bir belirti midir?

Bayılma, kalp hastalıklarına özgü bir belirti değil. Bili­yorsunuz en çok sıcakta, yorgunlukta, heyecan gibi neden­lerle olan basit bayılma var. Kalp dışı birçok hastalıkta da özellikle beyinle ilgili olanlarda bayılmayı sık görüyoruz, epilepsi bir örneği. Çeşitli kalp hastalıkları da bayılmaya sebep olabilir. Özellikle ritim bozukluklarında kalbin çok yavaş veya çok hızlı attığı durumlarda bayılma olabiliyor.