Kadın Gebelik Takibiniz

Sevgili anne baba adaylari,

Çocuk sahibi olmak oldukça ciddi bir istir. Gebelik tasarlanmalidir. Saglikli bir çocuk sahibi olurken sanssizligi en aza indirgemek için profesyonel bir ekip çalismasi gereklidir. Anne, baba, kadin-dogum hekimi, psikolog, kitaplar, çevre faktörü vs. gibi bir çok faktör bu ekibi içinde yer alir. Bilgi çagini yasadigimiz bu dönemde deneme yanilma yoluyla degil olabildigince kesin sonuçlara bakarak karar vermelidir.

Gebelikten Önce Anne Adaylarina Önerilecek Tibbi Yaklasim:

1. Genel saglik muayenesi
2. Dis bakimi ve tedavisi
3. Hastaligi geçirmemisse kizamikçik asisi
4. Ailede kalitsal bir hastalik varsa genetik danismanlik
5. Uzun süren sistemik hastaliklarda uzmanina danisma (kalp, asthma, diabet, hipertansiyon vb.)
6. Is kosullarinin hazirlanmasi
7. Sigara ve alkolün birakilmasi
8. Gebelikle ilgili tibbi bilgilendirme
9. Folik asit destegi
10. Psikolojik hazirlik
11. Gebelik kadin sagligini derinden etkiler. Bu yüzden gebelik vesilesiyle genel saglik kontrolü olmaniz uygun ve dogrudur.

Gebelikte Yapilacaklar

Hemen baslangicinda gebeligi tanimlamak ve gebelik haftasinin bilinmesi gereklidir. Bu tarihin belirlenmesi ileride yol gösterici olacak ve gereksiz girisimleri engelleyecektir. Ayrica erken gebelikte bazi bulasici hastalik (sarilik, kizamikçik, toksoplazma vs) antikor ve antigenlerine bakarak sakatlik ve çocuga bulasma açisindan önlemler (asi tedavisi) alinabilir.

• Kan grubu, kan sayimi, idrar tahlili mutlaka yapilmalidir. Gebelik bulanti ve kusmalari yoksa gebelik öncesi baslanan folik asit 12. Haftaya kadar devam edilirken, demir ve kalsiyum haplarina da baslanabilir.
• 12.haftada vaginal ultrason ile bebekte ense ödemi ve 16.haftada rahim agzi kalinligi ölçümü yapilmalidir.
• 16-18 haftalar arasi üçlü test ile down sendromu ve omurga açiklik varligi arastirmasi yapilir.
• 20-22 haftalik gebelerde bir perinatolog tarafindan sakatlik açisindan ileri düzey ultrasonografi yapilabilir. Kadin-dogum hekiminizin bebegin sakatliklarinin hepsini bilmesi mümkün degildir.
• Kan uyusmazligi olan annelerde 28.haftada erken Rho-gam ignesinin yapilmasi bebegin etkilenmesini azaltacaktir.
• 24-28 haftalarda açlik kan sekeri ve 50 gr seker yükleme testi mutlaka yapilarak, gebeligim olusturdugu geçici seker hastaligi aranmali ve tedavisi yapilmalidir.
• Rizikolu gebelerde (hipertansiyon, diyabet, agir kansizlik, kan uyusmazligi, sezaryenle dogum yapanlar vb.) 32 haftadan itibaren NST (çocuk kalp atislari grafisi) ile takip edilmeye baslanmalidir.Böylece anne karnindaki bebegin sikintiya girmesi erken olarak tespit edilip önlemler alinabilir.

Her kontrolde idrar tetkiki istenerek albümin ve iltihap varligi arastirilir. 36.haftada HbsAg-sarilik-testi yapilir. Annede test (+) ise etrafindaki kisiler arastirilir ve gerekli olursa onlara asi yapilir. Dogan bebege serum ve asi baslanir. 0-1-6 aylarda 3 kez asisi yapilan çocugun bulasici sariliga karsi asilanip asilanmadiginin kontrolü yaptirilir.

• Daha önce sezaryen ile doguran hastalar 39.haftada sezaryen için hazirlanir. Normal gebeler 40.haftadan sonra NST ve ultrason yapilarak 42.haftanin sonunda hastaneye yatirilarak suni sanci ile dogurtulmaya çalisilir.

Tüm bu önlemler gebelerin çok küçük bir bölümünde ortaya çikmasi muhtemel hastaliklari tespit etmek için alinmaktadir. Gebelerin büyük çogunlugu (%97) saglikli bebeler dogurmaktadir. Ancak isin sansa birakilacak bir yönü yoktur. Çünkü bir tek sakat veya sagliksiz bebek tüm ailede büyük sosyal, ekonomik, ruhsal ve bedensel rahatsizliklara neden olabilir. Tüm bu önlemler riski sifira indirgemez ama en aza çekerler. Bu her insanin, annenin, babanin ve çocugun hakkidir. Bebeginizle birlikte mutlu bir yasanti diliyoruz.

Gebelik Takip Protokolü Haftalar Yapılacak Tetkikler 2-6 Son adet tarihinin doğrulanması, indirekt coombs, TORCH Hbsag, tam kan sayımı, Ailenin bilgilendirlmesi, folik asit verilmesi 12 Vaginal ultrason ile ense ödeminin aranması,, kalsiyum, demir veya multivitamin verilmesi 16-18 Üçlü testin yapılması, ultrason 20-22 Amniosentez, 2.düzey ultrasonografi 24-26 Diyabet ve hipertansiyonaranması, 50 gr şeker yükleme testi,gerekirse 100 gr OGGT yapılması 28-30 İndirekt cooms testi,Rho-gam, tetanoz aşısı 32 Yüksek riskli gebelerde NST takipleri 37 Kontrol NST 38 Kontrol NST 39 Daha önceki doğum sezaryen ile olmuşsa sezaryen tarihinin belirlenmesi 40 Doğum gerçekleşmemişse NST takipleri yapılır, testin durumuna göre belirli aralıklarla tekrarlanır

İlk Muayene Formu (Örnek) Gebe Kan Grubu Eş Kan Grubu Eş ile Akrabalık SAT MDT Özgeçmiş Soygeçmiş Risk Faktörü Rh uyuşmazlığı Gebelik Öncesi kilo Boy BMI VDRL Toxoplazma Rubella HbsAg 50 gr GYT Üçlü Test 2. Düzey Ultrasonografi

Kontrol Formu(Örnek)
Tarih
Gebelik Haftası
Ultrason Yaşı
Ultrason Özellikleri
TA
Kilo
Hb
Htc
Trombosit
İdrar Tahlili
Klinik Teşhis
Takip Önerileri