» Immunglobulin
ENDİKASYONLARI
Doğalolarak oluşan antikorların replasmanı/substitüsyonu klinik olarakuygun görülen hastaların tedavisinde endikedir.
KONTRENDİKASYONLARI
İmmünglobulinlerekarşı aşırı duyarlıkta, özellikle IgA’ya karşı antikorlara sahipIgA yetersizliği olan hastalarda kullanılmamalıdır.
UYARILAR & ÖNLEMLER
Önceden hiç immünglobulin yerine koyma tedavisiyapılmamış ya da son tedaviden sonra 8 haftadan fazla süre geçmiş,agamaglobulinemili veya ciddi hipogamaglobulinemili hastalarda,hızlı IV enfüzyon ile IVIG aldıklarında şoka kadar varabilen anafilaktikreaksiyonlar görülebilme riski vardır. Fetüs ya da üreme sistemiüzerine hiçbir advers etki bildirilmemiş olmasına rağmen gebelikteIgG, ancak zorunlu durumlarda uygulanmalıdır. IgG proteinleri insan plazmasındadoğal olarak bulunan maddelerden oluşmaktadır. Bunların anne sütüne geçmeleriolasıdır fakat emzirilen bebekte herhangi bir yan etki yapmalarıbeklenmemektedir. Yenidoğana koruyucu antikorların geçişinekatkıda bulunabilirler.
YAN ETKİLER
Enfüzyon sırasında ya da enfüzyondansonra raslanan yan etkiler; baş ağrısı, hipertermi, bulantı, kusma,ishal, yorgunluk, halsizlik, sersemlik hali, üşüme/titreme, terleme,sırt ağrısı, miyalji, ateş basmasıdır.
ETKİLEŞMELER
IgG, diğerhiçbir ilaçla karıştırılmamalıdır ve daima ayrı bir enfüzyon setindenverilmelidir. Aktif bir immünizasyonun etkisi eşzamanlı IVIG uygulanmasıile azaltılabilir. İmmünglobulin uygulaması, kızamık, kızamıkçık,kabakulak ve suçiçeği gibi canlı-attenüe viral aşıların etkinliğiniazaltabilir. Bu etki 1 yıl kadar sürebilir. Bununla birlikte,0.4-1.0 g/kg dozunda IVIG’i idyopatik trombositopenik purpura veyadiğer hastalıklar nedeniyle, yinelenen tedavi uygulamalarıylaalan çocuklarda, kızamık aşısı en az 8 ay ertelenmelidir
DOZU & KULLANIM ŞEKLİ
Doz rejimi ve periyotları yapılacak tedaviye(yerine koyma tedavisi, profilaktik tedavi), her ürünün in vivo yarı-ömrüneve hastanın hastalık ve yaşına bağlıdır. Bu nedenle standart doziçin öneride bulunulamaz. Şu doz önerileri referans olarak kullanılabilir:Primer vesekonder immün yetmezliklerde yerine koyma tedavisi: Anormal düşük IgG düzeylerininormal düzeye getirmek için, aylık periyotlarla vücut ağırlığınınkg’si başına 100-400 mg (2-8 mL). Kanda ulaşılan IgG düzeyi yeterli değilseveya hızla düşüyorsa, doz 800 mg (16 mL)/kg’ye çıkarılabilir veya uygulamadaha sıklaştırılabilir. Doz bireysel olarak ayarlanır ve 500 mg (10mL)/kg/hafta ile başlar ve bunu 500 mg/kg/ay olan sürek dozu izler. Özellikleklinik CMV’nin meydana gelmesi veya hepatit B enfeksiyonu önlenmekistendiğinde doz rejiminde baz olması için uygun antikor titrelerisağlanmalıdır. İdiyopatik trombositopenik purpura: 5 gün arka arkaya vücut ağırlığınınkg’si başına 400 mg (8 mL) veya 2 gün arka arkaya vücut ağırlığınınkg’si başına 1 g (20 mL).