Hipoparatiroidi Nedir

Hipoparatiroidi Nedir

Hipoparatiroidi, PTH salgısı eksikliğine bağlı olarak kanda kalsiyum düzeyinin tehlikeli biçimde azalmasıdır. Hipoparatiroidi, tiroid veya paratiroid cerrahisi sırasında paratiroidlerin bir kısmının ve­ya tümünün çıkartılması ya da beslenmesinin bo­zulması sonucu ortaya çıkar. Yenidoğanda ilk bir­kaç gün içinde görülebilir ve bu durum çoğu kez annedeki tanı konulmamış hipoparatiroidiye bağlı olur.

Subtotal tiroidektomilerden sonra % 1, total ti­roid ektomilerden sonra % 5 civarında hipoparati­roidi gelişir. Ayrıca, multipl hiperplazi nedeniyle 4 paratiroid bezinin çıkartılmasından sonra da orta­ya çıkabilir. Genelde, tiroid ameli vatında 2-3 gün sonra meydana çıkar ve hafif seyirli olanlar birkaç gün içinde geçer. Şiddetli olanlar çoğu kez kanser nedeniyle yapılan radikal tiroid ektomi ameliyatla­rından sonra görülür ve devamlı takip ve tedavi gerektirir.

Klinik bulgular: İlk belirti, yüzde ve el – ayak parmaklarında karıncalanma ve duyu kaybıdır. Şiddetli seyreden olgularda el ve ayaklarda ağrılı kramplar başlar (Karpopedal spazm). Spazm çok artarsa solunum kaslarını tutup sufokasyona yol açabilir. Çocuklarda tetani çoğu kez epileptik atak ile karıştırılır.
Hafif seyreden latent tetani şu iki belirti ile orta­ya konulabilir.

a- Chvostek belirtisi: Çene kemiğinin köşesi hi­zasında fasiyal sinir trajesi boyunca iki parmak ile hastanın yüzüne hafifçe vurulduğunda ağız kenarı, burun kenarı ve göz kapaklarında kasılmalar izle­nir.

b- Trousseau belirtisi: Kola tansiyon aleti man­şonu bağlanır ve sistolik damar basıncının üstüne kadar şişirilip 2 dakika beklendiğinde karpal spazm izlenir.
Tedavi: Akut vakalarda İV 10-20 mi % 10 kalsi­yum glikonat şikayetlerin geçmesini sağlar. Bu mik­tar, hastanın kan kalsiyumu normal düzeye çıkana kadar tekrarlanabilir. Uzun süreli tedavide vitamin D-1,25 dihidroksikolokalsiferol verilerek kalsiyu­mun barsaktan absorpsiyonu arttırılır. Vitamin D dozu ayarlanana kadar her gün kan kalsiyum düze­yi ölçülür ve daha sonra hasta yakın takibe alınır.