Hemifasiyal Spazm Tedavisi

Tıp dilinde Hemifasiyal spazm olarak tanımlanan hastalık istemsiz tiklerdir. Yüz kaslarının istemsiz, anormal kasılmasına neden olan durum, neden olur, hangi klinik bulgular gözlenir, tedavisi nedir?

Genellikle elli yaş civarında kadınlarda daha fazla görülen bir rahatsızlıktır. Yüz sinirinin yüz kaslarını istemeden kasması sonucu istemsiz kas titremeleri meydana gelir. Nedeni belli olmayan bu davranış sinirin bası altında kalması sonrasında da ortaya çıkabilir. Başın arka alt bölümünde yer alan yüz sinirler beyinden çıktıktan sonra beyinin arka tarafını besleyen vertebral arter dediğimiz damarın ya da bu damardan çıkan dalların basısı altında kalır. Bası nedenleri farklı da olabilir. Sinir kılıfından ya da beyin zarlarından büyüyen tümörler, bazen de kistik yapılar bu tiklerin nedeni olabilir.

Yüz siniri alın, gözler, yanaklar ve boyundaki gerdan kasını çalışmasında etkilidir. Hastalığın ilerleyen durumlarında kasın tamamı kasılırken, hastalığın ilk evrelerinde seyirme göz ve ağız kenarında hissedilir.

Nasıl tanı konur? 

Hemifasiyal spazm şikayetlerini anımsatan durumlarda hastanın öyküsü ve muayene ile tanı konmaktadır. Doktorun kasılma özellikleri ve hastalığın düzeyini ölçmesi için elektromyografik inceleme (EMG) yapılmalıdır. Beyin görüntüleme yöntemi olarak yapılan manyetik rezonans görüntüleme de (MRG) olası yüz sinirine bası yapan nedenleri ortaya koymaktadır..

Hastalığın tanı ve tedavisi için, nöroloji uzmanına başvurması gerekir.

Nasıl tedavi edilir?

İstemsiz hareketlere neden olan bu hastalığın iki tedavi yolu vardır.

Tıbbı tedavi: Burada kullanılan ilaçlarlardan:  karbomezapin, antikolinerjikler, baklofen, haloperidol, gabapentin, ve diğer ilaçların amacı sedasyondur. Bu ilaçlar hastalığın başlangıç düzeyinde ve cerrahi teknikler uygulanamayan hastalarda uygulanmaktadır.

Bu hastalığın tedavisinde Botiliniyum toksin enjeksiyonu yöntemi de kullanılmaktadır. Yüksek maliyeti ve tekrarlı enjeksiyon ihtiyacı oluşturan bu yöntemin çeşitli yan etkileri de bulunmaktadır.

Cerrahi tedavi: Bu hastalıkta altın standart yöntem mikrovasküler dekompresyon (MVD) en iyi seçenektir. Bu tedavi seçeneğinde de endikasyonlar vardır.

Birincil yüz seğirmesi sorununda uzman kişiler tarafından MVD tekniği uygulanırsa % 90 üzerinde başarı elde edilir.

Bu tedavide ilaç tedavileri denenmektedir. İlaç tedavisinin yetmediği durumlarda kas ile sinirin bağlantısını kesen botulinum toksini tedavisi uygulanmaya başlanır. Toksin yaklaşık % 85 oranında faydalıdır. Tedavinin etkinliği 2-3 haftada başlar ve 6 aya kadar devam eder.

Cerrahi yöntem de yüz siniri üzerine olan basıları kaldırmada de toksin kadar faydalıdır. Tıbbi tedaviye cevap vermeyen durumlarda kullanılır.