Gazlı Gangren (Clostridial Myonekrozis)
Gazlı gangren fasya ve kas tabakasına ait nekrotizan anaerobik bir enfeksiyondur. Sebep olan patojen mikroorganizma genellikle Clostridium perfıringenstir. Bu enfeksiyon sıklıkla cerrahi girişim sonrası ya da kirli yaralarda oluşur. Diyabet, periferik damar hastalıkları ve kanser gangren oluşumunda predispozan faktörüdür.
Belirti ve Bulgular
İlk 24 saatte yara yerinde şişme, lokal ağrı, enfekte bölge üzerinde hassasiyet, başlangıçta kahverengi veya kırmızı şarabi renkte yumuşak şişme, genellikle kırmızı sızıntılı bir sıvı olabilir, daha sonra yeşil ve siyaha dönüşür. Dokularda gaz oluşur. Hipotansiyon, taşikardi, böbrek nekrozu ve buna bağlı anüri, aşırı terleme, soluk renk, halsizlik, anemi, gangren oluşumu, hemoliz, hafif ateş, deliryum ve kas kontraksiyonlarında yetersizlik vardır. Hastalık ilerledikçe uyuklama hali görülür ancak bilinç açıktır.
Tanı
Anamnezinde kirli bir yara hikayesi, hastada izlenen belirti ve bulguların yanı sıra etkenin saptanması ile tanı konur.
Gazlı Gangren Tedavi ve Bakım
Tamamen nekrotik kaslar çıkarılır, hareket sağlanır, önerilen penisilin G veya kloramfenikol verilir. Hastanın duyarlılığına bakılarak dört saat ara ile 40-80 Ü polivalan serum antiagregan uygulanır. Hiperbarik oksijen tedavisi yararlı olabilir fakat asla bir cerrahi tedavi yerine geçemez.
Bakımda; yara üzerinde yada içindeki taş, toprak, giysi parçaları gibi tüm yabancı cisimler çıkarılır, yaralar bol miktarda ve temizlendiğinden emin oluncaya kadar hidrojen peroksit ile yıkanır. Hasta ayrı bir odaya alınır, tüm uygulamalarda aseptik teknik uygulanır. Enfeksiyonun görüldüğü servis ve ameliyathane kapatılarak dezenfekte edilir. Tüm hasta atıkları ve pansuman materyali çift torba yöntemi ile alınarak, çöp yakma fırınlarında yok edilir.