Bronşiolitin klinik sınıflandırması

Bronşiollerin yani akciğerdeki küçük hava yollarının iltihabı olan bronşiolitte klinik skorlama hastalığın derecesinin belirlenmesinde ve bronşiolitin ne kadar ağır olduğunun bilinmesinde oldukça önemlidir. Ağır bronşiolit vakalarında hastayı kimi zaman hastaneye yatırmak gerekebilir.

Eğer hastada solunum durması yani apne mevcutsa bu durumda skorlamaya bakılmaksızın bronşiolit “ağır” olarak sınıflandırılmalı ve ona göre tedavi verilmelidir.

Bronşiolit skorlamasında dikkate alınan başlıca değişkenler solunum sayısı ve retraksiyon yani göğüs duvarında çekilme olup olmamasıdır. Çocukta hırıltının olması ve genel durumdaki bozuklukta bronşiolitin hafif yada ağır olduğunu belirleyen faktörlerdendir.

Hafif bronşiolit durumlarında hastada solunum sayısı 45’in altında ronküsler steteskopla ve ekspiryum sonunda duyulur ve retraksiyon yoktur.

Skorlama tablosunda 3 puana kadar olan durumlarda hafif bronşiolit atağından bahsedilir.

Orta derecede bronşiolit durumunda hastanın solunum sayısı dakikada 45 ila 60 arasında olup hışıltılar (rhonküsler) steteskopsuz duyulabilir. Bebekte huzursuzluk ve beslenmede azalma ile birlikte trakeosternal retraksiyonlar mevcuttur. Göğüs ön duvarında çekilmeler olsada hastada siyanoz yoktur.

Ağır bronşiolit atağı geçirmekte olan bebeklerde steteskopsuz duyulan bir hışırtılı solunum vardır.

Ayrıca beslenememe, bilinç değişiklikleride görülebilir. Ağır bronşioliti olan çocuklarda solunum sayısı dakikada 60’ın üzerinde olup takipneiktir. Burun kanadı solunumuda tabloya eşlik etmektedir.

                                0                 1                         2                                    3

Solunum sayısı        <30          30 -45                45 – 60                                >60

Hırıltı (ronküs)          yok      steteskopla    ekspiryumda steteskopsuz            herzaman

Retraksiyon               yok     hafif interkostal    trakeosternal      burun kanadı solunumu

Genel durum            normal hafif huzursuz  beslenmede azalma, huzursuz beslenememe, genel durum bozukluğu