Brakiyal Pleksüs (aksiller) Bloku
Endikasyon
Cerrahi işlemler için önkol, bilek ve elin anestezisinin sağlanması (örneğin kmk redüksiyonu veya dislokasyonu, tendon eksplorasyonu ve sütürü)
Malzemeler
a) İki adet 20 ml’lik enjektör
b) İki adet steril iğne
c) % İlik prilokain (70 kg için 20-40 mi)
d) Kısa, küçük bağlantı tüpü
e) Turnike
/) Alkol ve pamuk
g) 21 numaralı kelebek iğne
h) Geçirgen flaster
i) Temizleyici solüsyon
j) Traş makinası
k) 23 numaralı steril iğne
/) Gaz bezi
m) Etkilenen kolu desteklemek için yastık
n) Resesitasyon gereçleri
Yöntem
1. İşlem hastaya açıklanır.
2. Etkilenen koldan bütün mücevherler çıkartılır, hastanın kilitli dolabına konulur.
3. Hastanın kolunun altına örtü yerleştirilir.
4. Hastanın vital bulgulan kaydedilir (derece, nabız, kan basıncı, solunum sayısı).
5. Aksiller bölge tıraş edilir.
6. Hastaya sedye üzerinde rahat edeceği pozisyon verilir. Etkilenen kol omuz ile yaklaşık 90 ° açı yapacak şekilde olmalı, yastıkla desteklenmeli, dirsek fleksiyona getirilip el başa doğru uzatılmalıdır .
7. Doktor gereken miktarda prilokaini enjektöre çeker, bağlantı tüpünü enjektöre bağlar, havasını çıkartır.
8. Doktor diğer koldaki vene kelebek iğneyi yerleştirir ve tespit eder. Böylece acil bir durumda damar yolunun açık olması sağlanır.
9. Doktor hasarlı kolun üst kısmına (humerusun 1/4 üst kısmı) turnike uygular (prilokaini aksiller kılıfta tutmak için). Aksillayı temizler. 23 numaralı iğneyi aksiller arterin hemen üzerine girer. Doktor bir “klik” hissettiğinde iğne aksiller kılıf içerisine girmiştir. Hasta ise kolunun aşağısına doğru vurulma hissi tanımlar. İğnede pulsasyon görülür.
10. Doktor bağlantı tüpünü aksilladaki iğneye bağlar ve prilokaini enjekte eder. Bu işlemden önce iğnenin damarda olmadığından emin olunmalıdır. Enjeksiyon tamamlandıktan sonra hekim iğneyi aksilladan çıkartır. Hasarlı kol hasta yanma getirilir.
11. Zaman kaydedilir. Enjeksiyondan 20 dakika sonra turnike çıkartılır.
12. Enjeksiyondan 30 dakika sonra ameliyat başlayabilir.
13. Ameliyattan sonra kelebek iğne diğer koldan çıkartılır.
14. Hastanın vital belirtileri kaydedilir.
Hastaya Uyarı ve Öneriler
Normal duyu 16 saat sonra geri gelir
