Biguanid Nedir

Biguanidler, Biguanid Nedir

Etki Mekanizması

Biguanidler insülin salgılanması üzerine etki etmezler. Çeşitli mekanizmalar yoluyla etki ederler: karbonhidrat­ların gastrointestinal emiliminde azalma, glükozun lak-tat yoluna kayması, azalmış glukojenez ve karaciğerde glükoz yapımında azalma.

Mevcut olan çeşitli ilaçlar

Fenformin laktik asidozdan sorumlu olması nedeniyle piyasadan çekilmiştir.
Metformin günümüzde mevcut olan tek biguanid‘tir. şu şekillerde bulunur:
Hidroklorid, 500 mg’lık tablet, 3-6 tablet/gün ve hid-roklorid retard, 850 mg’lık tablet, 2-3 tablet/gün,
Embonat, 280 mg’lık tablet, 3-6 tablet/gün,
Klorofenoksiasetat, 250 mg’lık tablet, 4-6 tablet/gün.

Endikasyonlar

Insulin’e bağımlı olmayan diabet (özellikle aşın kilo ile ilgili), tek başına diyet yetersiz olduğunda veya sulfoni-lüreler yetersiz olduğunda ve muhtemelen bunlarla kombine olarak.
Yan etkiler ve komplikasyonlar
Yan Etkiler; bazen ağızda metalik tat ve daha sıklıkla gastrointestinal bozukluklar (barsak fonksiyonu bozuklukları+++, bulantı, abdominal ağrı) ilacın kesil­mesini gerektirebilir.
Komplikasyonlar: Böbrek yetmezliği (mekanizması ne olursa olsun, fakat özellikle kontrast madde enjeksiyo­nundan sonra), karaciğer yetmezliği veya doku anoksisine (özellikle yaşlılarda) bağlı olarak laktik asidozis.

Kontrendikasyonlar

Gebelik, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği (si­roz), doku anoksisi durumları.

Önlemler

Herhangi bir cerrahi müdahaleden veya kontrast mad­deyle radyolojik incelemeden (IVP, koroneranjiyografı, bilgisayarla tomografi vs.) 24 ila 48 saat önce biguanid­ler kesilmelidir.
Serebrovasküler aksidan, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği veya herhangi bir anoksi tipinde biguanidler mümkün olduğu kadar çabuk kesilmelidir.
Asidozis durumunda laktat tayini.