Bier Bloku (intravenöz bölgesel anestezi)
Endikasyonlar
Basit cerrahi işlemler için önkol, bilek ve elin anestezisinin sağlanması (örn. Colles kırıklarının redüksiyonu). Bu yöntem bacağa da adapte edilebilir.
Malzemeler
a) Basınç kontrollü havalı manşet (tansiyon aletinin manşeti güvenli olmadığından kullanılmamalıdır).
b) Cerrahi yün
c) 2 adet 20 ml’lik enjektör
d) 1 adet steril iğne
e) % 0.5’lik prilokain, (70 kg.lık bir insan için 40 mi yeterlidir)
/) Turnike
g) Alkol ve pamuk
h) 2 adet 21 numara kelebek iğne.
i) Geçirgen flaster.
j) Gaz bezi
k) Resesitasyon gereçleri.
Yöntem
1. İşlem hastaya açıklanır.
2. Hastanın vital belirtileri alınır (derece, nabız, kan basıncı, solunum hızı) ve kilosu tartılır.
3. Uygulama alanına örtü serilir, hasta rahat bir pozisyonda yatırılır.
4. Hastanın mücevherleri çıkartılır ve dolabına kitlenir.
5. Hava manşetinde basınç kontrolü yapılır, kaçak olup olmadığı kontrol edilir.
6. Doktor gereken volümde prilokaini enjektöre çeker.
7. Doktor hastanın diğer kolundaki vene gerektiğinde acil ilaç uygulamak üzere kelebek iğneyi takar.
8. Üst kol etrafına cerrahi yün uygulanır ve hava manşeti yün üzerine yerleştirilir. Manşetin yün üzerine yerleşmesine dikkat edilir ve manşet bağlanır. Çok sıkı ya da gevşek olmamalıdır.
9. Doktor el sırtına iğneyi sokar ve uygun bir şekilde tesbit eder.
10. Hastaya etkilenen kolunu yaklaşık 2 dakika havada tutması söylenir, gerekirse kendisine yardım edilir. Venlerdeki kan boşalır, 2 dakika sonra manşet 250 mmHg’ya kadar şişirilir ve hastanın kolu indirilir.
11. Zaman kaydedilir.
12. Doktor etkilenen ekstremitedeki kelebek iğneden prilokaini uygular.
13. Kolda lekeli bir görünüm oluşur. Enjeksiyondan 10 dakika sonra ameliyata başlanabilir.
14. Bir hemşire işlem süresince hava manşetindeki basıncın 250 mmHg’da kalmasına dikkat eder.
15.Cerrahi işlemden sonra, prilokain enjeksiyonundan en az 30 dakika sonra, doktor manşeti yavaş yavaş indirmeye başlar. Manşet 45 dakikadan fazla 250 mmHg basıncında tutulmamalıdır.
16. Manşet cerrahi yün ve her iki koldaki kelebek iğneler çıkartılır.
17. Hastanın vital belirtileri kaydedilir.
18. Manşet indirildikten 45 dakika sonraya kadar hasta gözlem altında tutulur.
19. Hasta bir arkadaşı ya da akrabasının gözetiminde taburcu edilir.
Hastaya Uyarı ve Öneriler
Normal duyu manşet indirilmesinden yaklaşık 10 dakika sonra geri gelecektir. Manşetin indirilmesinden sonra bazen ağızda metalik tat, elde sızlama veya kulak çınlaması gibi geçici yan etkiler olabilir.
Not: İntravenöz bölgesel anestezinin konvülsiyon, hipotansiyon, solunum depresyonu ve kardiyak areste neden olan kardiyak aritmiler gibi komplikasyonları ortaya çıkabilir. Bunlardan kaçınmak için aşağıdaki uyanlara dikkat edilir:
a) Bu işlem, epilepsi, kardiyak hastalık, hipertansiyon, Akdeniz anemisi, lokal anestezik ajanlara aşırı duyarlılık, porfiri ve ayaklarda sellüliti olan hastalarda uygulanmamalıdır.
b) İşlemden en az 4 saat önce hasta hiçbir şey yememelidir.
c) Hasta uygulamayı yapanlara yardımcı olmalıdır.
d) Bir doktor anesteziden, diğer doktor cerrahiden sorumlu olmalıdır.
