Fizik tedaviye ragmen hastanin agrilari devam ediyorsa veya geriletilmeyen bir güç kaybi, bacakta incelme, dayanilmaz agrilar varsa veya çekilen tomografi veya MR filmlerinde diskten bir parça koptugu tespit edilirse çözüm cerrahi müdahaledir. Ameliyatla omurilikten çikan sinirlere olan mekanik baski giderilmelidir. Eger cerrahi müdahale yapilmaz ve sinire baski devam ederse hastada idrarini tutamama, seksüel gücün kaybi, ayaklarda felç gibi sorunlar gelisebilir.
Maalesef halk arasinda ameliyat olursam sakat kalirim, uzun süre yataktan kalkamam, korse takmak zorunda kalirim veya fitigim tekrarlar, tekrar ameliyat olurum gibi inanislar mevcuttur. Ama mikrocerrahi sayesinde bu tip korkulara gerek kalmamistir.
Yaklasik altmis yildir uygulanmakta olan klasik bel fitigi ameliyatlari sonucu hastalarin tam olarak iyilesememeleri, uzun süre agri çekmeleri, islerine geç dönmeleri cerrahlari bu konuda arayislara yöneltmistir ve yirmi iki yil önce Caspar ve Yasargil tarafindan mikrodiskektomi metodu bulunmustur. Mikrodiskektomi hastalarin ayaga kalkis ve islerine dönüs süreçlerini kisaltmis, fakat özel egitim, özel mikroskop ve özel aletler gerektirdiginden arzu edilen düzeyde yayginlasamamistir. Bu nedenle halk arasinda bel fitigi ameliyatindan sonra sakat kalirim, normale dönemem korkusu oldukça yaygin bir sekilde devam etmektedir.
Bel fitiginda uygulanan mikrocerrahi metoduyla hastalar ameliyat olduktan alti-yedi saat sonra ayaga kalkip yürümekte ve bir gece hastanede yattiktan sonra evlerine gidebilmektedir. Bu metot sayesinde sadece bir buçuk-iki santimlik bir kesi yapilmakta ve ameliyat sonrasi cilt yüzeyine dikis konmamaktadir.
Ameliyatin gelismis mikroskoplar altinda yapilmasi ameliyat bölgesindeki sinirlerin 25 veya 40 büyütmeyle görülmesini, böylece sinirlere hasar verme riskini sifira indirmeyi saglamaktadir. Halen bu metotla bel fitigi ameliyatlari korkulu rüya olmaktan çikmis, bel fitigi olan hastalarin hastaliklari nedeniyle üzüntüye kapilmalarini önlenmistir. Hastalar ameliyat olduklari gün veya ertesi gün taburcu olabilmekte, bir hafta içinde de normal yasantilarina dönebilmektedirler.