Acil Bakımda Hasta Tanılama
Tanılama işlemlerinde üniteye her gelen hastanın tam olarak ta-nılanmasıyla ilgili her zaman itirazlar vardır. Bazı hastaneler acil klinikleri uygun olmadığından acil vakalan kabul etmezler. Vakaları çok olan bir çok hastanede rutin bir tanılamayı ideal olarak görür. Her hastanın tanılanması veya zaman elverdiğince nasıl tamlanma-sı konusunda belli bir kural olmayabilir. Ancak hastanın durumu ağır olduğunda beceri sahibi bir acil bakım ekibi üyesi istekli, yeterli eğitim ve desteğe sahipse, tanılama ile ilgili etkili yöntemler uygulayabilir. Bu yüzden ağır vakaların çoğu ihmal edilmez.
Bir acil bakım ekip üyesinin yaşamı tehdit eden durumlarda etkili bir tanılama yapması önemlidir. Bununla birlikte her bölümde her hastanın durumuna uygun tanılamayı da yapabilmesi gerekir. Çoğu zaman triyaj sınıflandırmasında acil veya ciddi sınıflamalara girmeyen hastalar acil olarak düşünülmediği için tanılamaları yapılmaz. Bu durum bir tehlike yaratabilir. En azından onlara da genel bir gözlem yapılmalı ve anemnez alınmalıdır. Hastanın tedavisiyle ilgili objektif bir tanılama yapılıncaya kadar, önemli bir sağlık sorununun olmadığı düşünülmemelidir. Tamlama işlemi yalnızca kritik hastalar için değil belli bir sıralama doğrultusunda her hasta için yapılmalıdır. Tanılama sürecinde her zaman hastanın can alıcı bir problemini belirlemek beklenmemelidir.
TANILAMADA AŞAMALAR
Girişimlerin geciktirilmemesi ve tanılamanın etkili olabilmesi için belirli aşamalar izlenir. Ancak aşamaların sırasının bireyin durumuna bağlı olarak değişebileceği de unutulmamalıdır. Tanılamayı yapan kişi tanılama aşamaları konusunda bilgili ve deneyimli ise, gerekli esneklik ve değişiklikleri yapabilir.
TANILAMA:
A- Primer Tanılama: ABC ve servikal omurlar tanılanır.
B- Sekonder Tanılama: Primer tanılamayı takiben sübjektif ve objektif veriler alınır.
C- Odaklaşmış Tanılama.- Kişinin hangi sistemde problemi varsa, sadece o sisteme odaklanır.
Primer tanılama kesin triyaj alanında, sekonder tanılama triyaj alanında veya diğer alanlarda, odaklaşmış tanılama ilgili birimde yapılır.
Yoğun bakım ünitelerinde sekonder tanılama (baştan ayağa tamlama) yapılır. Tanılama süresi ve sıklığı hastanın durumuna göre değişir. Servislerde daha sıklıkla odaklaşmış tanılama yapılır.
Tanılama aşamasında protokoller olmalı ve hasta ne durumda gelirse, neler yapılması gerektiği daha önceden herkes tarafından bilinmelidir. Acil kliniğe gelen hastaların özelliğine göre esneklik söz konusudur. Örneğin, bir parmak kesişi ile gelen hasta ile akciğer ödemi ile gelen hasta aynı şekilde tanılanmaz. Protokoller olsa bile hastanın durumuna göre tanılama değişebilir.
Acil Protokollerinin Yararları
1. Hastayı tanımlarken belli bir standardın altına düşülmemiş olur
2. Yeni göreve başlayan sağlık ekibi için bir temel oluşturur Hasta acil ünitesine ilk geldiğinde 5 dakika içinde primer tanılama yapılır ve bu tanılamanın sonucunda triyaj sınıflamasına karar verilir. İlk tanılamadan sonra daha ayrıntılı takip için hasta başka bir kişiye devredilebilir.
