Hepatit C Virüsü (HCV)
HCV 1989 da bulunmuştur. HBV gibi en önemli sağlık sorunlarından birisidir. Tüm dünyada sık görülen bir enfeksiyondur. Ayrıca HCV nin en önemli özelliği %50-70 oranında kronikleşmesidir.
Dünyada yaklaşık olarak 300 milyon kişinin HCV ile enfekte olduğu sanılmaktadır. Dünyada Anti-HCV pozitifliği ise ortalama %0.5 -1 arasındadır. Türkiye de bu oran %0.3-1.8 arasında değişmekte olup ortalama %1’dir.
HCV bulaşma yolu parenteral, seksüel, horizantal, vertikal olmak üzere HBV ye benzemektedir. Enfekte kan ve kan ürünlerinin transfüzyonu HCV enfeksiyonunda en bilinen bulaşma şeklidir. HCV yönünden araştırılmadan kan transfüzyonu yapılan olgularda %10 dolayında transfüzyon sonrası HCV bulaşması olmakta, trans-füzyon sayısı ve kullanılan ürüne göre bu risk daha da artmaktadır.
Hemodiyaliz hastalarında, IV ilaç bağımlısı olanlarda, organ transfüzyonu ve kan ürünleri kullananlarda HCV enfeksiyonu daha sıktır. Ülkemizde Hemodiyaliz ünitelerinde hepatit C virüsü antikoru insidansı ve alman önlemler konusunda 721 hemodiyaliz hastasıyla yapılan bir çalışmada Anti-HCV pozitifliği %51.7 olarak belinlenmiş, aynı zamanda HCV pozitifliği ile kan transfüzyonu sayısı, fıstül sayısı, serum ALT düzeyinin yüksek olması, diyaliz süresi ve dezenfeksiyon sıklığı arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmuştur. HCV açısından sağlık personeli de risk grubunu oluşturmaktadır. Ancak HBV ye göre çok daha düşüktür. Nedeni kandaki HCV titresinin HBV ye göre çok daha düşük olmasıdır (lcc kanda HBV %5, HCV %2, AİDS %1 olarak bulunabilir). HCV seksüel yolla da bulaşmaktadır. HCV enfeksiyonu olan annelerden doğan bebeklerin kanında pasif geçişe bağlı Anti-HCV saptanabilir. Ancak bebekte HCV-RNA’ nin pozitif olması aktif hepatit enfeksiyonunu gösterir. Eğer annede viremi düzeyi yüksekse ve bebek normal doğmuşsa, doğum sırasında HCV bulaşma olasılığı daha fazladır. Akut HCV enfeksiyonunun kuluçka süresi 15-180 gündür.
Tanı
HCV enfeksiyonu tanısında esas olarak Anti-HCV ELİSA antikor testleri (1., 2., 3. Kuşak) destekleyici testler (RİBA test), PCR ile HCV-RNA tayini kullanılmaktadır. Hepatit A ve B serolojik testlerinin negatif olması HCV enfeksiyonunu düşündürür. Transaminaz-lar yüksektir. Diğer nedenlerin ortadan kaldırılması ve Anti-HCV nin pozitif bulunması ile tanı konur.
Belirti ve Bulgular
Kan transfüzyonu öyküsü dışında diğer akut hepatitlerden ayrımını sağlayacak spesifik belirti ve bulgusu yoktur.
Hepatit C Virüsü (HCV) Tedavi ve Bakım
Tedavide istirahat önemlidir. En önemli sorun kronikleşme oranının çok yüksek olmasıdır. HCV ye karşı spesifik immun globulin
ve aşı yoktur.
Akut C hepatitli olguların yaklaşık %25’i iyileşir, %25 olguda ise serum ALT düzeyi normaldir. Anti-HCV ile HCV-RNA pozitiftir. Hepatit C %50 olguda kronikleşir. Kronikleşen olguların %20-30′ unda siroz ve ardından hepatosellüler karsinom gelişir.,
Hepatit C Virüsü (HCV) Korunma
Kaynaklara ve alınacak önlemlere bağlıdır. Gereksiz kan trans-füzyonlarından kaçınmak, donör kan ve kan ürünlerinin HCV enfeksiyonu yönünden taranması, bunların HCV den arındırılması, organ donörlerinin taranması, risk gruplarının eğitimi korunmada temel önerilerdir.