Gazli Gangren (Clostridial Myonekrozis)

Gazlı Gangren (Clostridial Myonekrozis)

Gazlı gangren fasya ve kas tabakasına ait nekrotizan anaerobik bir enfeksiyondur. Sebep olan patojen mikroorganizma genellikle Clostridium perfıringenstir. Bu enfeksiyon sıklıkla cerrahi girişim sonrası ya da kirli yaralarda oluşur. Diyabet, periferik damar hasta­lıkları ve kanser gangren oluşumunda predispozan faktörüdür.

Belirti ve Bulgular

İlk 24 saatte yara yerinde şişme, lokal ağrı, enfekte bölge üzerinde hassasiyet, başlangıçta kahverengi veya kırmızı şarabi renkte yumuşak şişme, genellikle kırmızı sızıntılı bir sıvı olabi­lir, daha sonra yeşil ve siyaha dönüşür. Dokularda gaz oluşur. Hipotansiyon, taşikardi, böbrek nekrozu ve buna bağlı anüri, aşırı terleme, soluk renk, halsizlik, anemi, gangren oluşumu, hemoliz, hafif ateş, deliryum ve kas kontraksiyonlarında yeter­sizlik vardır. Hastalık ilerledikçe uyuklama hali görülür ancak bilinç açıktır.

Tanı

Anamnezinde kirli bir yara hikayesi, hastada izlenen belirti ve bulguların yanı sıra etkenin saptanması ile tanı konur.

Gazlı Gangren Tedavi ve Bakım

Tamamen nekrotik kaslar çıkarılır, hareket sağlanır, önerilen pe­nisilin G veya kloramfenikol verilir. Hastanın duyarlılığına bakıla­rak dört saat ara ile 40-80 Ü polivalan serum antiagregan uygula­nır. Hiperbarik oksijen tedavisi yararlı olabilir fakat asla bir cerrahi tedavi yerine geçemez.
Bakımda; yara üzerinde yada içindeki taş, toprak, giysi parça­ları gibi tüm yabancı cisimler çıkarılır, yaralar bol miktarda ve te­mizlendiğinden emin oluncaya kadar hidrojen peroksit ile yıka­nır. Hasta ayrı bir odaya alınır, tüm uygulamalarda aseptik tek­nik uygulanır. Enfeksiyonun görüldüğü servis ve ameliyathane kapatılarak dezenfekte edilir. Tüm hasta atıkları ve pansuman materyali çift torba yöntemi ile alınarak, çöp yakma fırınlarında yok edilir.