Idrar yolları enfoksiyonu nasıl tedavi edilir?

İdrar yolu enfeksiyonu antibiyotikler ile tedavi edilir. Tedavide seçilecek antibiyotik çeşidi ve tedavinin süresi hastanın hikayesi, şikayetleri, Tit sonucu ve idrar tahlilinde saptanan bakteriye göre değişir. Yapılan idrar kültürü ve antibiyogram testi idrar yolu enfeksiyonu tedavisinde antibiyotik seçiminde oldukça önemli bir yol göstericidir. Komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonunun rutin tedavisinde trimetoprin, trimetoprim/sulfametoksazol (Bactrim[R], Septra[R]), Amoksisilin (Amoksil[R]), Nitrofurantoin ve ampisilin sıklıkla kullanılan antibiyotiklerdendir. Kinolonlar adı verilen bir grup ilaçta son yıllarda üriner sistem enfeksiyonu tedavisinde yaygın olarak tercih edilen ilaçlardandır. Kinolon grubu ilaçların içerisinde Ofloksosin (Floksin[R], Norfloksasin ve Ciprofloksasin (Cipro[R], Cipram[R]) ve Trovafloxin sıklıkla tercih edilmektedir.

Eğer idrar yolu enfeksiyonu komplike değilse genellikle 1-2 gün içinde tedavi edilir. Ancak doktorlar genellikle enfeksiyonun tam olarak tedavi edildiğinde emin olmak için bir yahut iki hafta antibiyotik kullanılmasını önermektedirler. Tek doz tedavi yani bir kereye mahsus antibiyotik verilmesi diabeti, idrar yollarında yapısal anomalisi, böbrek iltihabı bulgusu olan hastalar ile tedavide gecikilmiş hastalarda önerilmemektedir. Prostat hastalığı bulunan erkek hastalarda da tek doz antibiyotik tedavisi iyi bir seçim değildir. Mikoplazma ve klamidya ile enfekte olan hastalarda daha uzun süreli tedaviler gerekmektedir. Bu hastalar genellikle tetrasiklin, trimethoprim/sufamethexazole TMP-SMZ veya doksisiklin ile tedavi edilir. Tedavi etkinliğinin değerlendirilmesinde idrar tahlili önemli bir yer tutmaktadır. Tedavi süresinde antibiyotik kullanmak ve antibiyotik tedavisini yarıda kesmemek son derece önemlidir. Çünkü idrar yolu enfeksiyonuna ilişkin şikayetler geçse bile enfeksiyon tamamen temizlenmemiş olabilir ve tedavi tamamlanmazsa hastada rekürren iYE gelişebilir.

Böbrek iltihabı olan hastalar (piyelonefrit) hastaneye yatırılmalıdır. Washington üniversitesi tarafından yapılan bir araştırmaya göre; nörolojik bozukluğu olmayan (felçli olmayan) ve obstrüksiyon-tıkanmanın sözkonusu olmadığı, böbrek iltihabı olan hastalarda 2 haftalık TMP/SMZ tedavisi 6 haftalık tedavi ile eşdeğer etkinliğe sahiptir. Eğer böbreklerinde iltihab olan hastalar uzun süre tedavisiz kalırlar veya yetersiz tedavi edilirlerse böbrek hasarı yada böbrek yetmezliği gelişebilir.

İYE hastalarında ağrının azaltılması için birçok farklı ilaç kullanılmaktadır. Sıcak uygulama sıklıkla faydalı olmaktadır. İdrar yollarındaki bakterinin idrarın yıkayıcı etkisi ile atılacağı düşüncesiyle birçok doktor hastalara bol su içmelerini önermektedir. Tedavi süresince hastalar kahveden, alkolden ve aşırı baharatlı yiyeceklerden uzak kalmalıdırlar. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonu olan hastalar sigarayı bırakmalıdırlar. Mesane kanseinin bilinen temel sebeplerinden biriside mesane kanseridir.