Epidural Anestezi
Bir çeşit lokal anestezidir. Yani, istenilen bir bölgenin tamamen duyumsuzlaştırılmasıdır.Hem normal doğum hem de sezaryende güvenle kullanılabilir. Her ikisinde de amaç; ağrıların yok edilmesidir. Uygulanan ilacın dozu iyi ayarlandığında, sadece his kaybı oluşurken, motor fonksiyonlarda kayıp olmaz. Yani diğer bir deyişle, anne adayı, doğum ya da sezaryen sırasında hiç bir ağrı duymazken, istediğinde ayaklarını oynatabilmektedir.Ayrıca, genel anesteziye göre olası komplikasyonları daha hafiftir.
Epidural Anestezinin Uygulanması
Duramater, omurga içindeki omuriliğin etrafını saran tabakadır ve bunun dış kısımına epidural aralık denir. Epidural anestezi ile bu aralığa uygun bir lokal anestezik ilaç ile narkotik analjezik bir ilaç verilerek ilgili bölgenin uyuşturulması sağlanır. Uygulama, omurga üzerinde hangi seviyeden yapılır ise, vücuttaki uyuşma seviyesi de ona göre belirlenir. Bu nedenle vücudun hangi seviyeden itibaran uyuşması isteniyorsa ona uygun omur aralığından giriş yapılır
Uygulama sırasında, anne adayının, oturduğu yerde mümkün olduğu kadar öne doğru eğilmesi sağlanarak bel omurları arasındaki aralığın esnemesi ve aralığın biraz daha genişlemesine neden olunur. Bu şekilde iki omur arası daha açılmış ve uygulama için daha uygun hale gelmiş olur. Uygulama yapılacak bölge, cilde uygun bir dezenfektan madde ile temizlenerek, iki omur arasından ince bir kanül (iğne) ile epidural aralığa ulaşılır. Kanül ucunun epidural aralığa ulaştığından emin olunduğunda, daha sonra da gerektikçe ilaç verilmesine olanak tanıyan, kalıcı bir katater uygulanır. Bu katater vücuda sabitlendikten sonra ilgili ilaçlar verilmeye başlanır. Epidural anestezi sırasında amaçlanan şey, 10. göğüs omuru ile 2. bel omuru arasındaki omurilik bölümününün uyuşmasıdır. İlaçların etkinliği 20-30 dakika kadar sonra oluşmaya başlayacaktır. İlaçlar, ağrı duyusunun, bu bölgeye ait duyu sinirleri ile omuriliğe kadar gelmesini etkilememekle birlikte, bundan sonra omurilik yoluyla beyine ulaşmasını engelleyecektir. Ağrı duyusunu algılayan asıl organ beyin olduğu için ve ağrı hissi omurilikteki ilgili bölgenin uyuşması nedeniyle beyine ulaşamadığından, anne adayı ağrı hissetmeyecektir. Uyuşan bölgenin genişliği; kullanılan anestezik maddeye, ilaçların dozuna ve hatta anne adayının pozisyonuna göre değişiklikler gösterebilir.
Epidural anestezinin uygulama zamanlaması çok önemlidir. Yalancı ağrılara kanarak, doğum eylemi başlamadan önce uygulanan epidural anestezi, doğumun akışını bozabilir. Bununla birlikte gerçek ağrılar başlamış ise, bu durumda da epidural anestezi uygulamasından vazgeçilir. Epidural anestezi, doğumun birince safhasına ait süreyi etkilememekle birlikte, ikinci safhayı uzatabilir ki bu durumda müdahaleli doğum (forseps, vakum, vs.) seçenekleri gündeme gelebilir.
Epidural Anestezi Komplikasyonları
Aslında, ağrı kesici etkinliği yüksek ve güvenlik aralığı oldukça fazla olan bir anestezi şekli olmakla birlikte, uygulamanın, bu konuda tecrübeli bir anestezi uzmanı tarafından yapılması önemlidir. Uzman bir anestezi hekime rağmen bazı istenmeyen tablolar gelişebilir ;
Hipotansiyon :
Epidural anestezinin tutmaması :
İlaçların beyin omurilik sıvısı içine verilmesi : Kanül uygulaması sırasında iğnenin ucu yanlışlıkla dura tabakasını geçerek subaraknoid aralığa girilir (beyin omurilik sıvısının bulunduğu bölge / BOS) ve ilaçlar bu bölgeye verilirse epidural anestezi sırasında çıkabilecek muhtemel komplikasyonların hepsi gerçekleşecektir. Bunlar; tansiyonun hızlı ve aşırı düşmesi, anestezinin motor lifleri de tutması (anne adayı ayaklarını oynatamaz ve hissetmez) ve şiddetli baş ağrılarıdır.
Aşırı doz :
İlaçların dolaşım sistemine geçmesi :
Total Spinal Anestezi :
ÖNEMLİ NOT:
Epidural anestezi uygulamasını olanaksız kılan bazı durumlar da (kontrendikasyonlar) vardır ki; bunların doktorunuz tarafından sorgulanması ve ayırt edilmesi gerekir.
Epidural anestezi, normal doğum ya da sezaryen için, anne adayı tarafından tercik edilebilecek bir seçenektir. Bu nedenle, ancak anne adayı tarafından istendiğinde uygulanmalıdır.
HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.
KAYNAK:www.female.com.tr